شرایط بیمه تکمیلی آسیا چیست؟

شرایط بیمه تکمیلی آسیا چیست؟

بیمه تکمیلی آسیا بصورت گروهی ارائه می‌شود و افراد نمی‌توانند به صورت فردی آن را خریداری کنند.

شرایط سنی برای بیمه تکمیلی آسیا برای گروه‌های زیر هزار نفر به شرح زیر است:

1. فرزندان: از بدو تولد تا 25 سالگی (در صورت اشتغال به تحصیل تا 28 سالگی)
2. همسر: بدون محدودیت سنی
3. پدر و مادر: تا 60 سالگی

اما برای افراد بالای 60 سال در گروه‌های زیر هزار نفر، شرایط و حق بیمه متفاوت خواهد بود. حق بیمه برای افراد بالای 60 سال بیشتر از افراد جوانتر است. اما شرایط سنی دقیق و حق بیمه برای افراد بالای 60 سال به عوامل مختلفی مانند سن دقیق، وضعیت سلامتی و نوع پوشش‌های درخواستی بستگی دارد.

شرایط سنی برای بیمه تکمیلی آسیا در گروه‌های بالای هزار نفر به شرح زیر است:

خوشبختانه، در گروه‌های بالای هزار نفر، بیمه تکمیلی آسیا محدودیت سنی برای افراد تحت تکفل ندارد. به این معنی که تمام افراد در هر سنی می‌توانند از مزایای این بیمه استفاده کنند.

شرایط و حق بیمه بیمه تکمیلی آسیا برای گروه‌های بالای هزار نفر مشابه سایر گروه‌ها است و به عواملی مانند نوع پوشش‌ها و سقف تعهدات بستگی دارد. بنابراین، شرایط سنی دقیق و حق بیمه برای افراد در این گروه‌ها بستگی به عوامل مختلفی دارد.

در صورت فوت بیمه‌شده در طول مدت بیمه، بیمه ای سایر اعضای خانواده بیمه‌شده متوفی نیز، با پرداخت حق بیمه، پوشش بیمه ایشان ادامه خواهد داشت.

شرکت بیمه آسیا قادر است کارکنان بازنشسته بیمه‌گذار را در زمان ابتدای قرارداد یا در هنگام تمدید قرارداد، به همراه تمام اعضای خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند.

مبلغ حق بیمه بیمه تکمیلی آسیا

محاسبه دقیق مبلغ حق بیمه تکمیلی آسیا به عوامل مختلفی بستگی دارد:

1. نوع طرح:

• طرح‌های مختلف بیمه تکمیلی آسیا پوشش‌ها و سقف تعهدات متفاوتی دارند.
• طبیعتاً، طرح‌های با پوشش‌های بیشتر و سقف تعهدات بالاتر، حق بیمه بیشتری نیز دارند.

2. سن و جنسیت:

• سن و جنسیت در محاسبه حق بیمه تاثیر دارد.
• معمولاً، افراد جوان‌تر و خانم‌ها حق بیمه کمتری نسبت به افراد مسن‌تر و آقایان پرداخت می‌کنند.

3. سابقه بیماری:

• در برخی از طرح‌ها، سابقه بیماری در محاسبه حق بیمه تاثیر دارد.
• افرادی که سابقه بیماری دارند، ممکن است حق بیمه بیشتری پرداخت کنند.

4. گروه شغلی:

• در برخی از طرح‌ها، گروه شغلی در محاسبه حق بیمه تاثیر دارد.
• افراد شاغل در گروه‌های شغلی پرخطر، ممکن است حق بیمه بیشتری پرداخت کنند.

5. تعداد افراد تحت تکفل:

• در برخی از طرح‌ها، تعداد افراد تحت تکفل در محاسبه حق بیمه تاثیر دارد.
• هرچه تعداد افراد تحت تکفل بیشتر باشد، حق بیمه نیز بیشتر خواهد بود.

برای محاسبه دقیق مبلغ حق بیمه تکمیلی آسیا می‌توانید:

• به وبسایت شرکت بیمه آسیا مراجعه کنید و از محاسبه‌گر آنلاین استفاده کنید.
• با نمایندگان شرکت بیمه آسیا تماس بگیرید.
• به شعب شرکت بیمه آسیا مراجعه کنید.

پوشش های بیمه تکمیلی آسیا

پوشش‌های بیمه تکمیلی آسیا به دو دسته اصلی و اضافی تقسیم می‌شوند. پوشش‌های اصلی شامل موارد زیر است:

هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان

بیمه تکمیلی آسیا یکی از بیمه‌های تکمیلی محبوب در ایران است که پوشش‌های گسترده‌ای برای هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان ارائه می‌دهد.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

1. هزینه‌های اتاق عمل
2. هزینه‌های دستمزد جراح و متخصص بیهوشی
3. هزینه‌های دارو و لوازم مصرفی
4. هزینه‌های آزمایشگاه و تصویربرداری
5. هزینه‌های فیزیوتراپی
6. هزینه‌های هتلینگ

میزان تعهدات بیمه تکمیلی آسیا برای هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان بستگی به نوع طرح و سقف تعهدات انتخابی شما دارد. به طور کلی، بیمه تکمیلی آسیا تا 80% از هزینه‌های بستری و جراحی را در مراکز درمانی طرف قرارداد با خود پرداخت می‌کند.

جبران هزینه‌های اعمال جراحی قلب، مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات)، پیوندها (فقط شامل ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان).

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود
• هزینه‌های آنژیوگرافی قلب
• هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی مربوط به سرطان
• هزینه‌های پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان

هزینه‌های پاراکلینیکی

بیمه تکمیلی آسیا یکی از بیمه‌های تکمیلی محبوب در ایران است که پوشش‌های گسترده‌ای برای هزینه‌های پاراکلینیکی ارائه می‌دهد.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

– انواع آزمایشات
– سونوگرافی
– ام آر آی
– سی تی اسکن
– رادیوگرافی
– نوار قلب (ECG)
– نوار مغز (EEG)
– اسپیرومتری
– هولتر مانیتورینگ
– فیزیوتراپی

میزان تعهدات بیمه تکمیلی آسیا برای هزینه‌های پاراکلینیکی بستگی به نوع طرح و سقف تعهدات انتخابی شما دارد. به طور کلی، بیمه تکمیلی آسیا تا 70% از هزینه‌های پاراکلینیکی را در مراکز درمانی طرف قرارداد با خود پرداخت می‌کند.

هزینه‌های زایمان

بیمه تکمیلی آسیا پوشش‌های متنوعی برای هزینه‌های زایمان ارائه می‌دهد.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

– هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان
– هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین
– هزینه‌های ویزیت و سونوگرافی
– هزینه‌های آزمایشات
– هزینه‌های دارو و لوازم مصرفی

هزینه‌های دندانپزشکی

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در زمینه دندانپزشکی شامل موارد زیر است:

• جرمگیری دندان
• کشیدن دندان
• عصب‌کشی دندان
• پر کردن دندان
• روکش دندان
• ایمپلنت دندان
• ارتودنسی

میزان تعهدات بیمه تکمیلی آسیا برای هزینه‌های دندانپزشکی به نوع طرح و سقف تعهدات انتخابی شما بستگی دارد.

به طور کلی، بیمه تکمیلی آسیا تا 70% از هزینه‌های دندانپزشکی را در مراکز درمانی طرف قرارداد با خود پرداخت می‌کند.

هزینه‌های عینک و لنز

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• عینک طبی
• لنز طبی

میزان تعهدات بیمه تکمیلی آسیا برای هزینه‌های عینک و لنز به نوع طرح و سقف تعهدات انتخابی شما بستگی دارد.

به طور کلی، بیمه تکمیلی آسیا تا 70% از هزینه‌های عینک و لنز را در مراکز درمانی طرف قرارداد با خود پرداخت می‌کند.

هزینه رفع عیوب انکساری چشم

بیمه آسیا یکی از شرکت‌های معتبر در زمینه بیمه در ایران است که پوشش‌های متنوعی برای هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم ارائه می‌دهد.

موارد تحت پوشش بیمه آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• جراحی لیزیک
• جراحی لازک
• جراحی PRK

هزینه های سمعک

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• هزینه‌های خرید سمعک
• هزینه‌های تنظیم سمعک
• هزینه‌های تعمیرات سمعک

به طور کلی، بیمه تکمیلی آسیا تا 70% از هزینه‌های سمعک را در مراکز درمانی طرف قرارداد با خود پرداخت می‌کند.

در اینجا چند نکته دیگر در مورد هزینه‌های سمعک در بیمه تکمیلی آسیا وجود دارد:

• هزینه‌های سمعک در ایران بسیار بالا است.
• پوشش‌های سمعک در بیمه‌های تکمیلی متفاوت است.
• قبل از خرید بیمه تکمیلی، مقایسه کنید.
• به شرایط و تعهدات بیمه تکمیلی توجه کنید.

هزینه های آمبولانس

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• انتقال بیمار با آمبولانس در داخل و خارج شهر
• هزینه‌های آمبولانس در تصادفات
• هزینه‌های آمبولانس در موارد اورژانسی

هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی آسیا در این زمینه شامل موارد زیر است:

• جراحی‌های سرپایی مانند بخیه، کرایوتراپی، گچ‌گیری، ختنه، لیزر درمانی، بیوپسی و تخلیه کیست
• جراحی‌های مجاز سرپایی در مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا

پوشش‌های اضافی نیز با توجه به نیاز و درخواست گروه می‌توانند به بیمه‌نامه اضافه شوند. برخی از این پوشش‌ها عبارتند از:

1. غرامت نقص عضو و از کارافتادگی.
2. بیمه حوادث.
3. بیماری‌های خاص.

میزان تعهدات بیمه تکمیلی آسیا برای هر کدام از موارد ذکرشده در بالا به نوع طرح و سقف تعهدات انتخابی شما بستگی دارد.

فرانشیز در بیمه تکمیلی

در بیمه تکمیلی، فرانشیز به مبلغی اشاره دارد که بیمه‌گزار در هنگام استفاده از خدمات درمانی باید پرداخت کند. به عبارت دیگر، فرانشیز نشان می‌دهد که بیمه‌گزار در بخشی از هزینه‌های درمانی خود مشارکت دارد.

میزان فرانشیز در بیمه تکمیلی ممکن است بسته به شرکت بیمه، نوع طرح بیمه و سقف تعهدات متفاوت باشد. به طور کلی، فرانشیز معمولاً بین 10 تا 30 درصد از هزینه‌های درمانی تعیین می‌شود.

وجود فرانشیز در بیمه تکمیلی دارای چندین دلیل است. اولاً، باعث کاهش حق بیمه می‌شود. دوماً، سوء استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را کاهش می‌دهد. سوماً، به کنترل هزینه‌های شرکت بیمه کمک می‌کند.

در بیمه تکمیلی، فرانشیز می‌تواند به سه شکل متفاوت اعمال شود. فرانشیز ثابت، که در آن مبلغ فرانشیز برای تمام خدمات درمانی یکسان است. فرانشیز درصدی، که در آن مبلغ فرانشیز به صورت درصدی از هزینه‌های درمانی تعیین می‌شود. و فرانشیز ترکیبی، که در آن ترکیبی از فرانشیز ثابت و درصدی استفاده می‌شود.

لطفاً توجه داشته باشید که فرانشیز فقط در مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه قابل اعمال است و برای هر بار استفاده از خدمات درمانی محاسبه می‌شود. مبلغ فرانشیز همچنین در سقف تعهدات بیمه تکمیلی محاسبه می‌شود.

سقف تعهدات در بیمه تکمیلی

سقف تعهدات در بیمه تکمیلی به میزان حداکثر پرداختی است که شرکت بیمه در قبال هر پوشش به بیمه‌شده ارائه می‌دهد. به عبارت دیگر، این سقف محدوده‌ای است که شرکت بیمه در پرداخت هزینه‌های درمانی تعیین می‌کند.

میزان سقف تعهدات در بیمه تکمیلی متفاوت است و به عواملی مانند نوع طرح بیمه، فرانشیز و شرکت بیمه وابسته است. به طور کلی، مقادیر سقف تعهدات در بیمه تکمیلی می‌تواند بین 10 تا 500 میلیون تومان متغیر باشد.

وجود سقف تعهدات در بیمه تکمیلی به عدة دلایل مرتبط است. اولاً، کنترل هزینه‌ها: سقف تعهدات به شرکت بیمه کمک می‌کند تا هزینه‌های خود را کنترل کند و از مواجهه با هزینه‌های بالایی در پرداخت‌های درمانی جلوگیری کند. دوماً، جلوگیری از ریسک‌های بالا: با تعیین سقف تعهدات، شرکت بیمه قادر است ریسک‌های بالا یا هزینه‌های بالای درمانی را محدود کند و از ورود به معامله‌هایی که ممکن است برای شرکت بیمه سودآوری کمتری داشته باشد، خودداری کند. سوماً، تنوع در طرح‌های بیمه: سقف تعهدات به بیمه‌شده کمک می‌کند تا با توجه به نیازهای خود، طرح بیمه مناسبی را انتخاب کند و از مزایای گسترده‌تری از پوشش‌های مختلف بیمه تکمیلی بهره‌برداری کند.

نکاتی که درباره سقف تعهدات در بیمه تکمیلی باید در نظر گرفت: ابتدا، سقف تعهدات برای هر پوشش به صورت جداگانه تعیین می‌شود، به این معنی که هر پوشش می‌تواند سقف تعهدات مستقل خود را داشته باشد. ثانیاً، سقف تعهدات سالانه است، یعنی در طول یک سال بیمه‌شده می‌تواند از این سقف برای پرداخت هزینه‌های درمانی خود استفاده کند. در نهایت، در صورتی که هزینه‌های درمانی بیمه‌شده بیشتر از سقف تعهدات باشد، بیمه‌شده باید مابه‌التفاوت را خود تسویه کند. به عنوان ممثال، اگر سقف تعهدات برای پوشش بستری در بیمه تکمیلی شما 5 میلیون تومان باشد و هزینه‌های بستری شما 6 میلیون تومان باشد، شما 5 میلیون تومان را از شرکت بیمه دریافت خواهید کرد و مابقی 1 میلیون تومان را خودتان باید پرداخت کنید.

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد شرایط بیمه تکمیلی آسیا می‌توانید به وبسایت این شرکت مراجعه کنید یا با یکی از نمایندگان بیمه آسیا تماس بگیرید.

ممنون که تا پایان مقاله “شرایط بیمه تکمیلی آسیا چیست” همراه ما بودید.

بیشتر بخوانید:

• برای شکایت ازبیمه آسیا به کجا مراجعه کنیم؟ | تمام روشها
  
• بیمه شخص ثالث آسیا بهتره یا ایران؟
• آیا بیمه تکمیلی آسیا شامل دندانپزشکی می شود؟
• بیمه حوادث آسیا چیست؟ + نحوه دریافت خسارت
• بیمه آسیا چطوره؟
• آیا بیمه آسیا افت قیمت خودرو را پرداخت می کند؟
• پرداخت خسارت بیمه آسیا چقدر طول می کشد؟
• طرح گندم بیمه آسیا چیست؟
• نحوه پرداخت خسارت بیمه آسیا چگونه است؟