بیمه ایران چقدر از هزینه زایمان را پرداخت می کند؟ + محاسبه هزینه پرداختی بیمه زایمان

هزینه‌های زایمان، به عوامل مختلفی مانند نوع زایمان (طبیعی یا سزارین)، محل زایمان (بیمارستان دولتی، خصوصی یا زایشگاه)، نوع خدمات ارائه شده (اپیدورال، اتاق خصوصی و…)، و تعهدات بیمه تکمیلی شما بستگی دارد.

به طور کلی، هزینه‌های زایمان در سال 1402 به شرح زیر است:

زایمان طبیعی:

– در بیمارستان دولتی: 1 تا 3 میلیون تومان
– در بیمارستان خصوصی: 5 تا 10 میلیون تومان
– در زایشگاه: 3 تا 5 میلیون تومان

زایمان سزارین:

– در بیمارستان دولتی: 3 تا 5 میلیون تومان
– در بیمارستان خصوصی: 10 تا 15 میلیون تومان
– در زایشگاه: 5 تا 10 میلیون تومان

هزینه‌های جانبی زایمان:

– هزینه سونوگرافی: 300 تا 500 هزار تومان
– هزینه آزمایش خون: 100 تا 200 هزار تومان
– هزینه ویزیت پزشک: 100 تا 200 هزار تومان
– هزینه دارو: 500 هزار تومان تا 2 میلیون تومان

بیمه تکمیلی:

بیمه تکمیلی می‌تواند بخش قابل توجهی از هزینه‌های زایمان را پوشش دهد. بیمه تکمیلی می‌تواند برخی از هزینه‌های جانبی زایمان را نیز پوشش دهد، اما پوشش دقیق بستگی به نوع بیمه تکمیلی و قرارداد بیمه‌نامه شما دارد. برخی از بیمه‌های تکمیلی ممکن است هزینه‌های سونوگرافی، آزمایش خون، ویزیت پزشک و بخشی از هزینه دارو را پوشش دهند. اما باید توجه داشت که هر بیمه‌نامه تکمیلی ممکن است شرایط و محدودیت‌های خاص خود را داشته باشد.

قبل از خرید بیمه تکمیلی یا قراردادن زایمان در پوشش بیمه تکمیلی خود، بهتر است با شرکت بیمه تماس بگیرید و جزئیات پوشش بیمه را بررسی کنید. شرکت بیمه می‌تواند به شما اطلاعات دقیقی در مورد هزینه‌هایی که تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت، ارائه دهد و در صورت لزوم، مشاوره لازم را برای شما فراهم کند.

بیمه ایران چقدر از هزینه زایمان را پرداخت می کند؟

میزان پرداختی بیمه تکمیلی ایران برای هزینه زایمان به طرح بیمه‌ای که انتخاب کرده‌اید بستگی دارد. هر طرح، شرایط و تعهدات خاص خود را دارد که در موارد زیر با هم تفاوت دارند:

1. سقف تعهدات:

• حداکثر مبلغی که بیمه برای زایمان پرداخت می‌کند.
• این مبلغ در طرح‌های مختلف، متفاوت است.

2. فرانشیز:

• درصدی از هزینه زایمان که شما باید شخصاً پرداخت کنید.
• میزان فرانشیز در طرح‌های مختلف، متفاوت است.

3. موارد تحت پوشش:

• برخی از طرح‌ها فقط هزینه‌های بستری و جراحی را پوشش می‌دهند.
• برخی دیگر هزینه‌های پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، آزمایشات و … را نیز پوشش می‌دهند.

مثالی از پرداخت هزینه زایمان

ذر جذول زیر می توانید هزینه ای که بیمه ایران با توجه به نعداد بیمه شذگان و حق بیمه پرداختی برای زایمان طبیعی و سزارین پرداخت می کند، مشاهده کنید. همچنین در این جدول هزینه های ناباروری که بیمه تکمیلی ایران با توجه به تعداد بیمه شده پرداخت می کند مشاهده کنید.

	تعداد بیمه شدگان 50 تا 100 نفر	تعداد بیمه شدگان 100 تا 200 نفر	تعداد بیمه شدگان 200 تا 1000 نفر	تعداد بیمه شدگان بالای 1000 نفر
جبران خسارت هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین(با ذوره انتظار 9 ماهه)	120,000,000	250,000,000	300,000,000	400,000,000
هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط و اقدامات درمانی شامل میکرواینجکشن، IVF، GIFT، ZIFT، IUI	0	200,000,000	500,000,000	1,500,000,000
حق بیمه ماهیانه هر نفر با فرانشیز 30٪	4,029,875	6,880,000	8,306,000	9,028,000
حق بیمه ماهیانه هر نفر با فرانشیز 20٪	4,835,850	8,256,000	9,967,200	10,833,600
حق بیمه ماهیانه هر نفر با فرانشیز 10٪	5,238,838	8,944,000	10,797,800	11,736,400

منظور از دوره انتظار زایمان در بیمه تکمیلی

دوره انتظار در بیمه تکمیلی برای هزینه زایمان به معنای مدت زمانی است که باید پس از شروع پوشش بیمه، سپری شود تا بتوان از خدمات مربوط به زایمان تحت پوشش بیمه بهره‌مند شد.

این دوره انتظار عموماً بین 9 تا 12 ماه است، اما در برخی بیمه‌های گروهی، با توجه به نوع بیمه و تعداد بیمه‌شدگان، ممکن است کوتاه‌تر باشد.

دلایل وجود دوره انتظار در بیمه تکمیلی برای زایمان عبارتند از:

1- جلوگیری از سوءاستفاده: شرکت‌های بیمه با اعمال دوره انتظار، می‌خواهند از این جلوگیری کنند که افراد فقط برای استفاده از خدمات زایمان بیمه خریداری کنند.

2- محاسبه دقیق حق بیمه: با وجود دوره انتظار، شرکت‌های بیمه می‌توانند با دقت بیشتری حق بیمه را محاسبه کنند و از ضرر مالی جلوگیری کنند.

استثنائاتی نیز وجود دارد که در آنها دوره انتظار زایمان اعمال نمی‌شود، مانند:

1- بارداری ناخواسته: اگر بارداری شما ناخواسته رخ داده باشد و می‌توانید این موضوع را با مدارک پزشکی اثبات کنید، شرکت بیمه ممکن است از اعمال دوره انتظار صرف نظر کند.

2- سابقه بیمه تکمیلی: اگر قبل از بارداری، سابقه بیمه تکمیلی بدون وقفه داشته‌اید، ممکن است دوره انتظار زایمان برای شما اعمال نشود.

در مورد دوره انتظار زایمان باید به نکات زیر توجه داشت:

1- قبل از خرید بیمه تکمیلی، شرایط و ضوابط آن را به دقت مطالعه کنید و از وجود دوره انتظار زایمان در بیمه مطلع شوید.

2- اگر قصد بارداری دارید، بهتر است قبل از باردار شدن بیمه تکمیلی تهیه کنید تا بتوانید از مزایای آن در زمان زایمان استفاده کنید.

3- اگر در دوران بارداری هستید و هنوز بیمه تکمیلی تهیه نکرده‌اید، می‌توانید از بیمه‌های تکمیلی بدون دوره انتظار استفاده کنید.

بیمه های تکمیلی بدون دوره انتظار زایمان

بله، البته! بیمه‌های تکمیلی بدون دوره انتظار، بیمه‌هایی هستند که برای خدمات مربوط به زایمان، بدون نیاز به انتظار برای مدت زمانی خاص، پوشش ارائه می‌دهند. به عبارت دیگر، شما می‌توانید از خدمات مربوط به زایمان تحت پوشش این بیمه‌ها استفاده کنید فوراً بدون دوره انتظاری که باید سپری کنید.

در بیمه‌های تکمیلی بدون دوره انتظار، شرکت بیمه از شما نمی‌خواهد که مدت زمانی مشخصی از شروع بیمه را منتظر بمانید تا از خدمات زایمان تحت پوشش بیمه استفاده کنید. این نوع بیمه‌ها برای افرادی که ممکن است در زمان نزدیک به خرید بیمه تکمیلی باردار شوند یا قصد بارداری دارند، بسیار مفید هستند.

بیمه‌های تکمیلی بدون دوره انتظار معمولاً پوشش‌های جامعی را برای خدمات مربوط به زایمان ارائه می‌دهند. این پوشش‌ها ممکن است شامل هزینه‌های مانند ملاقات‌های پیش‌زایمانی، زایمان طبیعی یا سزارین، مراقبت پس از زایمان، هزینه‌های بستری و داروها و سایر خدمات مربوط به زایمان باشد. اما حتماً باید شرایط و محدودیت‌های هر بیمه‌نامه را بررسی کنید تا دقیقاً بفهمید کدام خدمات در پوشش بیمه قرار دارند.

در هر صورت، بیمه‌های تکمیلی بدون دوره انتظار به شما امکان می‌دهند تا بلافاصله پس از خرید بیمه، از خدمات مربوط به زایمان استفاده کنید بدون اینکه به مدتی را صرف انتظار کنید. این می‌تواند برای زنانی که در فاز بارداری هستند یا قصد بارداری در آینده نزدیک را دارند، بسیار مهم و مفید باشد.

هزینه‌های زایمان و پوشش هزینه‌های آن در خارج از کشور

هزینه‌های زایمان و پوشش هزینه‌های آن در خارج از کشور ممکن است با توجه به کشور مقصد و سیستم بهداشتی آن کشور متفاوت باشد. در اینجا چند نکته را در نظر بگیرید:

1. هزینه‌های زایمان: هزینه‌های زایمان در خارج از کشور به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله کشور مقصد، نوع زایمان (طبیعی یا سزارین)، سطح بیمارستان (عمومی یا خصوصی) و سایر خدمات اضافی مورد نیاز. هزینه‌ها ممکن است بسته به کشور و منطقه متفاوت باشند و در برخی کشورها می‌تواند بسیار گران باشد.

2. بیمه سفر: اگر شما بیمه سفر دارید، می‌توانید در صورت نیاز به خدمات پزشکی در خارج از کشور، هزینه‌های زایمان را تا حدودی تحت پوشش قرار دهید. این بیمه معمولاً شامل هزینه‌های طبابت اورژانس، بستری شدن در بیمارستان، ویزیت پزشک و مراقبت‌های بالینی است. اما باید توجه داشت که پوشش بیمه سفر ممکن است محدودیت‌ها و استثناهای خود را داشته باشد و برخی از هزینه‌ها ممکن است تحت پوشش قرار نگیرند.

3. بیمه تکمیلی بین‌المللی: برخی از شرکت‌های بیمه، بیمه تکمیلی بین‌المللی را ارائه می‌دهند که بخشی از هزینه‌های زایمان در خارج از کشور را پوشش می‌دهد. این بیمه ممکن است شامل هزینه‌های بیمارستانی، کارمزد پزشک، مراقبت‌های پس از زایمان و داروها باشد. قبل از سفر، بهتر است با شرکت بیمه خود تماس بگیرید و جزئیات پوشش مربوط به زایمان در خارج از کشور را بررسی کنید.

در هر صورت، قبل از سفر به خارج از کشور برای زایمان، بهتر است با شرکت بیمه خود، مراکز درمانی مقصد و منابع معتبر مشورت کنید تا اطلاعات دقیق و کاملی در مورد هزینه‌ها و پوشش بیمه دریافت کنید.

هزینه های زایمان در کشورهای دیگر

هزینه‌های زایمان در کشورهای خارجی برای مردم خودشان ممکن است متفاوت باشد و بستگی به سیستم بهداشتی و قوانین هر کشور دارد. در بعضی از کشورها، هزینه‌های زایمان برای مردم خودشان تا حد زیادی تحت پوشش قرار می‌گیرد، در حالی که در دیگر کشورها باید هزینه‌های زایمان را به صورت خصوصی پرداخت کنند. در ادامه چند نمونه از سیستم‌های بهداشتی در کشورهای خارجی را ذکر می‌کنم:

1. سیستم بهداشتی عمومی: برخی از کشورها، مانند کانادا، انگلستان، استرالیا و سوئد، سیستم بهداشتی عمومی قوی دارند که بیماران محلی می‌توانند از طریق آن هزینه‌های زایمان را تا حد زیادی تحت پوشش قرار دهند.

2. بیمه سلامت: در برخی از کشورها، مانند آلمان، هلند و فرانسه، سیستم بیمه سلامت وجود دارد که هزینه‌های زایمان را پوشش می‌دهد. مردم در این کشورها برای بیمه سلامت خود پرداخت می‌کنند و در صورت نیاز به زایمان، بیمه سلامت هزینه‌های مربوطه را تا حد زیادی پرداخت می‌کند.

3. سیستم مختلط: برخی از کشورها، مانند ایالات متحده، سیستم بهداشتی مختلط دارند که بیماران باید هزینه‌های زایمان را خود پرداخت کنند، مگر اینکه بیمه خصوصی داشته باشند که در این صورت بیمه ممکن است بخشی از هزینه را پوشش دهد.

مهم است بدانید که هر کشور می‌تواند سیستم خاص خود را برای پوشش هزینه‌های زایمان داشته باشد و تفاوت‌های قابل توجهی میان آنها وجود دارد. برای اطلاعات دقیق‌تر در مورد هزینه‌ها و پوشش در کشورهای خارجی، بهتر است با مراجع معتبر در زمینه بهداشت و سفارت یا کنسولگری کشور مورد نظر تماس بگیرید.

کشورهایی که هزینه زایمان در آنها بالاست کدامند:

باید توجه داشته باشید که هزینه‌های زایمان در هر کشور ممکن است بسته به عوامل مختلفی مانند نظام بهداشتی، سطح بیمارستان‌ها، نوع زایمان و سایر خدمات مرتبط متغیر باشد. در زیر، چند کشور با هزینه‌های زایمان بالا را می‌توان ذکر کرد:

1. ایالات متحده آمریکا: هزینه‌های زایمان در ایالات متحده بسیار بالاست و ممکن است به چندین هزار دلار برسد. این هزینه‌ها بسته به منطقه، نوع زایمان و خدمات ارائه شده متغیر است. در ایالات متحده، بیماران بیمه خصوصی ممکن است بخشی از هزینه‌های زایمان را تحت پوشش قرار دهند، اما بیماران بیمه عمومی یا بیماران بیمه ندارند، معمولاً باید هزینه را خود پرداخت کنند.

2. سوئیس: سوئیس نیز برای هزینه‌های زایمان معروف است. هزینه‌های زایمان در این کشور بسیار بالاست و ممکن است به چندین هزار دلار برسد. در سوئیس، سیستم بیمه اجتماعی وجود دارد که هزینه‌های زایمان را تا حد زیادی پوشش می‌دهد، اما بخشی از هزینه را بیمار باید خود تحمل کند.

3. نروژ: نروژ نیز برای هزینه‌های زایمان بالا شناخته می‌شود. در این کشور، هزینه‌های زایمان ممکن است بسیار بالا و تا چند هزار دلار باشد. با این حال، به دلیل سیستم بهداشتی قوی نروژ، بخش قابل توجهی از هزینه‌های زایمان توسط دولت پوشش داده می‌شود.

موارد فوق فقط چند نمونه از کشورهایی هستند که هزینه‌های زایمان در آنها بسیار بالاست و لازم به ذکر است که این لیست نمی‌تواند کامل باشد، زیرا هزینه‌ها ممکن است در طول زمان تغییر کنند. همچنین، هزینه‌های زایمان ممکن است در مناطق مختلف یک کشور نیز متفاوت باشد. برای اطلاعات دقیق‌تر، بهتر است با منابع رسمی و معتبر هر کشور در این زمینه مشورت کنید.

سوالات متداول:

1. چه نوع زایمان‌هایی تحت پوشش بیمه ایران قرار می‌گیرند؟

• زایمان طبیعی
• سزارین (در صورت وجود شرایط پزشکی)

2. چه مقدار از هزینه زایمان توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• میزان پرداختی بیمه ایران به نوع زایمان، محل زایمان (دولتی یا خصوصی) و نوع تعهدات بیمه شما بستگی دارد.

3. برای زایمان طبیعی در بیمارستان دولتی چقدر از هزینه توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• تا سقف 90% از تعهدات بخش بستری

4. برای زایمان سزارین در بیمارستان دولتی چقدر از هزینه توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• تا سقف 70% از تعهدات بخش بستری

5. برای زایمان طبیعی در بیمارستان خصوصی چقدر از هزینه توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• تا سقف 70% از تعهدات بخش بستری

6. برای زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی چقدر از هزینه توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• تا سقف 50% از تعهدات بخش بستری

7. آیا هزینه‌های جانبی زایمان مانند سونوگرافی، آزمایش خون و ویزیت پزشک نیز توسط بیمه ایران پرداخت می‌شود؟

• بله، تا سقف تعهدات مربوطه

8. چه مدارکی برای دریافت هزینه زایمان از بیمه ایران لازم است؟

• اصل و کپی گواهی تولد نوزاد
• اصل و کپی صورتحساب بیمارستان
• اصل و کپی مدارک پزشکی مربوط به زایمان
• اصل و کپی دفترچه بیمه

9. در چه صورت بیمه ایران از پرداخت هزینه زایمان خودداری می‌کند؟

• در صورت عدم وجود پوشش زایمان در بیمه شما
• در صورت عدم ارائه مدارک لازم
• در صورت سزارین بدون دلیل پزشکی

10. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد هزینه‌های زایمان تحت پوشش بیمه ایران به کجا مراجعه کنیم؟

• می‌توانید به شعب بیمه ایران در سراسر کشور مراجعه کنید.
• می‌توانید با شماره تلفن 09668 تماس بگیرید.
• می‌توانید به وب سایت بیمه ایران به آدرس http://iraninsurance.ir/ مراجعه کنید.

ممنون که تا پایان مقاله “بیمه ایران چقدر از هزینه زایمان را پرداخت می کند” همراه ما بودید.

بیشتر بخوانید:

• بیمه ایران تا چقدر خسارت می دهد؟
• بیمه شخص ثالث آسیا بهتره یا ایران؟
• طرح پرداخت دیه فوری بیمه ایران چیست؟
• حقوق بازنشستگی بیمه ایران چقدر است؟
• آیا بیمه ایرانیان بازنشستگی دارد؟
• آیا بیمه ایران دولتی است؟

• بیمه ایران برای ماشین چقدر است؟